ABSTRACT Objective: To evaluate the citation of the ligament in the magnetic resonance imaging (MRI) reports and confirm its presence and injury in the images of exams performed in the acute phase retrospectively. Methods: In total, 103 patients who underwent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction in 2019 were included. The images were reanalyzed by two radiologists. Results: In the first analysis, only one report mentioned the anterolateral ligament (ALL) and its injury (0.97%). On reanalysis, ALL was visualized in almost all cases (95% and 97%). An injury was found in 53 (51.5%) cases by radiologist A and in 56 (54.4%) cases by radiologist B. The injury was diagnosed by both in 39 (37.9%) cases (p < 0.0001). Radiologists disagreed regarding the injury (Kappa = 0.411). Conclusion: The reports failed to describe the ligament and diagnose a significant number of injuries. The analysis of conventional resonance images still presents divergences in the diagnosis of ALL injury associated with the ACL among radiologists. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Avaliar, de forma retrospectiva, a citação do ligamento anterolateral (LAL) em laudos de ressonância magnética (RM) e confirmar sua presença e lesão nas imagens de exames feitos na fase aguda. Métodos: Foram incluídos 103 pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) em 2019, cujas imagens foram reanalisadas por dois radiologistas. Resultados: Em primeira análise, apenas um laudo citava o LAL e sua lesão (0,97%); enquanto na reanálise, o LAL foi visualizado em quase todos os casos (95% pelo radiologista A e 97% pelo radiologista B). Foi encontrada lesão em 53 (51,5%) casos pelo radiologista A e 56 (54,4%) pelo radiologista B. Lesão foi diagnosticada por ambos em 39 (37,9%) casos (p < 0,0001). Houve divergência entre os radiologistas com relação à lesão (KappaL = 0,411). Conclusão: Os laudos deixaram de descrever o ligamento e diagnosticar um número significativo de lesões. A análise das imagens convencionais de ressonância ainda gera divergências no diagnóstico da lesão do LAL associada ao LCA entre os radiologistas. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

ABSTRACT Objective Compare the results of medial unicompartmental knee arthroplasty (UKA) using a mobile platform and total knee arthroplasty (TKA) in patients with isolated medial osteoarthritis. Methods Retrospectivecross-sectional study. Preoperative radiographs of 602 patientswho underwent knee arthroplastybetween February 2017 and February 2020 were evaluated. Isolated medial osteoarthritis was found in 125 patients. Of these, 57 underwent UKA and 68 TKA. With chart analysis and telephone interviews, we compared patients’ clinical outcomes and degree of satisfaction. The statistical analysis used a confidence level of 5%. Results The group of UKA patients obtained 65.8% of favorable results against 79.1% of those undergoing TKA in the function questionnaire (p<0.0001). The complication rate was statistically similar between the groups(p>0.5). Most patients were satisfied or very satisfied in both groups (88.6% of UKA and 91.2% of TKA) (p>0.999). Conclusion Patients submitted to UKA or TKA have presented the same degree of satisfaction and rate of postoperative complications when comparing patients with isolated medial osteoarthritis. UKA patients had less favorable results onthe clinical functional questionnaire than patients undergoing total arthroplasty. Level Of Evidence III;Retrospective Study.

RESUMO Objetivo Comparar os resultados da artroplastia unicompartimental do joelho (UKA) medial com plataforma móvel e artroplastia total do joelho (TKA) em pacientes com osteoartrose medial isolada. Métodos Estudo transversal retrospectivo. Foram avaliadas radiografias pré-operatórias de 602 pacientes submetidos à artroplastia de joelho entre fevereiro de 2017 e fevereiro de 2020. A osteoartrose medial isolada foi encontrada em 125 pacientes, destes em 57 haviam sido submetidos a UKA e 68 TKA. Com análise de prontuários e entrevistas telefônicas comparamos os resultados clínicos e o grau de satisfação dos pacientes. A análise estatística utilizou nível de confiança de 5%. Resultados O grupo de pacientes com UKA obteve 65,8% de resultados favoráveis contra 79,1% daqueles submetidos à TKA no questionário de função (p<0,0001). A taxa de complicações foi estatisticamente semelhante entre os grupos (p>0,5). A maioria dos pacientes estava satisfeita ou muito satisfeita em ambos os grupos (88,6% de UKA e 91,2% de TKA) (p>0,999). Conclusão Pacientes submetidos a UKA ou TKA apresentaram o mesmo grau de satisfação e taxa de complicações pós-operatórias quando comparados pacientes com osteoartrite medial isolada. Os pacientes da UKA apresentaram resultados menos favoráveis ao questionário clínico funcional do que os pacientes submetidos à artroplastia total. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo.

RESUMO Introdução Comparar resultados funcionais, índices de satisfação e revisões de artroplastias totais de joelho realizadas pela mesma equipe cirúrgica usando implantes brasileiros ou importados, com acompanhamento mínimo de cinco anos após a cirurgia. Material e Método Estudo de coorte retrospectivo com análise de prontuários e entrevistas de pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com implantes brasileiros e importados com no mínimo cinco anos de pós-operatório. Resultados Foram avaliados 150 pacientes (164 joelhos). No questionário funcional, encontramos 71% dos pacientes com respostas favoráveis no grupo de pacientes submetidos à cirurgia com uso de próteses brasileiras e 74,8% no grupo com implantes importados (p = 0,634). Em relação à satisfação, não houve diferença estatística entre os grupos com 78,4% dos pacientes satisfeitos ou muito satisfeitos no grupo com implante brasileiro e 90,7% no grupo com implante importado (p = 0,053). A ocorrência de soltura dos implantes foi relatada em 5,3% versus 4,7% (p > 0,999). Conclusões As artroplastias totais de joelho realizadas pela mesma equipe cirúrgica com acompanhamento mínimo de cinco anos apresentaram níveis semelhantes de satisfação, função e complicações com os implantes brasileiros e importados. Nível de evidência III, estudo de coorte.

ABSTRACT Introduction To compare the functional results, satisfaction rates, and revisions of total knee arthroplasties performed by the same surgical team using either Brazilian or imported implants, with a minimum follow-up of 5 years after surgery. Materials and Methods A retrospective cohort study analyzing the medical records and interviews of patients who underwent total knee arthroplasty with Brazilian or imported implants with a minimum of 5 years after surgery. Results One hundred and fifty patients were evaluated (164 knees). In the functional questionnaire, 71% of patients had favorable answers in the group of patients who underwent surgery using the Brazilian prosthesis and 74.8% in the group with imported implants (p=0.634). There was no statistical difference in satisfaction between the groups, with 78.4% of patients satisfied or very satisfied in the Brazilian implant group and 90.7% in the imported implant group (p=0.053). Loosening of the implants was reported in 5.3% versus 4.7% (p>0.999). Conclusion The total knee arthroplasties performed by the same surgical team with a minimum follow-up period of 5 years showed similar levels of satisfaction, function, and complications with both the Brazilian and imported implants. Level of Evidence III, cohort study.

Abstract Aim: The primary cause for the development and worsening of chronic diseases is physical inactivity. This article aims to present a proposal for the negative impacts of physical inactivity during social distancing caused by the COVID-19 pandemic. Results: Global levels of physical activity are decreasing, and this behavior can be the start to increase the prevalence and incidence of chronic diseases such as diabetes, high blood pressure, obesity, and mental illness after the COVID-19 pandemic. Conclusion: Staying physically active is a fundamental behavior during the COVID-19 pandemic and social distancing.

Abstract This study was carried out to investigate the frequency of genetic variants related to body mass index (BMI) and type 2 diabetes (T2D) and evaluating the potential impact of risk alleles on susceptibility to these disorders in six indigenous peoples from Brazilian Amazon region. The majority of Fst values for pairwise population comparisons among the indigenous groups are low or moderate. The indigenous people show high values of differentiation with Africans, Europeans and Southeast Asians and moderate values with East Asian and American populations, as expected. The allelic frequencies among indigenous indicate that the majority of associations observed with T2D in continental populations can be replicated in native Amazonians. The genetic risk scores calculated for T2D in indigenous are high and similar to those calculated for Americans and East Asians, while the estimates obtained for obesity are low, probably due to the low frequencies of the risk allele of the FTO gene found in our samples. ADRB3-rs4994 and ABCC8-rs1799854 genes showed a significant association with BMI and waist circumference, and the KCNJ11-rs5219 gene with hyperglycemia. These results emphasize the importance of knowing the genetic variability underlying complex genetic diseases in indigenous peoples and the search for particular or rare variants.

RESUMO Objetivo: Avaliar o resultado clínico de pacientes submetidos à reconstrução do ligamento patelofemoral medial (LPFM), acompanhados por mínimo de dois anos. Métodos: Avaliação de prontuários para informações sobre instabilidade residual, satisfação do paciente e resultado funcional pós-operatório. Resultados: Foram analisados 51 pacientes. 56,87% do sexo feminino e média etária 30,8 anos (16 a 57). Tempo médio de acompanhamento de 68,7 meses (37 a 120). Intervalo entre primeira luxação e cirurgia foi menos de 1 ano em 58,82%, entre 1 e 5 anos em 37,25% e mais de 5 anos para 3,93%. Os pacientes apresentaram alto grau de satisfação (96,08% fariam a cirurgia novamente), com 11,76% de recidiva. Houve persistência de sintomas em 22 pacientes, sendo dor ao movimento o principal (72,72%), seguido de fraqueza (18,18%), dor constante (13,63%) e crepitações (4,54%). Somando os pacientes insatisfeitos aos que tiveram recidiva da instabilidade e os sintomáticos, 5 não conseguem praticar atividade física, mas apenas 3 por causa do joelho. Conclusão: A reconstrução isolada do LPFM demonstrou índice de recidiva de 11,7%, com alto nível de satisfação dos pacientes, ótimos resultados funcionais e alta taxa de retorno ao esporte, em acompanhamento mínimo de 2 anos. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

ABSTRACT Objective: To assess clinical results of patients who underwent medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction after a minimum of two years of follow-up. Methods: Patients’ medical records were assessed for residual instability, patient satisfaction, and post-operative functional outcomes. Results: Fifty-one patients were analyzed, out of which 56.87% were women. Patients’ mean age was 30.8 years (16 to 57 years). The mean follow-up time was 68.7 months (37 to 120 months). Length between first dislocation and surgery was less than 1 year for 58.82% of patients, between 1 and 5 years for 37.25%, and over 5 years for 3.93%. Patients showed a high degree of satisfaction (96.08% would undergo surgery again), with recurrence rate of 11.76%. Twenty-two patients reported knee symptoms, including pain from movements (72.72%), weakness (18.18%), constant pain (13.63%), and crepitus (4.54%). Considering dissatisfied patients, patients with dislocation recurrence, and patients with symptoms, five cannot practice physical activity, out of which only three blame their knee. Conclusion: MPFL reconstruction showed a recurrence rate of 11.7%, with high patient satisfaction, good functional results, and high rate of return to sports, after a minimum of two years of follow-up. Level of Evidence IV, Case Series.

Resumo Objetivo Comparar o resultado clínico e funcional da aplicação de ácido hialurônico (AH) ou plasma rico em plaquetas (PRP) no tratamento de pacientes jovens portadores de lesões condrais em joelhos, sem artrose. Métodos Avaliação clínica e funcional prospectiva de 30 pacientes adultos jovens, com lesão condral no joelho, submetidos a tratamento conservador, com aplicação de AH ou PRP, com seguimento mínimo de 12 meses. Para avaliação, foi utilizado o Western Ontário and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) e a escala visual analógica (EVA) da dor. Resultados Avaliado pelo questionário de WOMAC, o grupo PRP mostrou melhora em todos os pontos de avaliação com significância estatística, já o grupo AH não mostrou melhora nos escores. Com relação à EVA, o PRP também mostrou melhora em todos os pontos de avaliação, e o grupo AH mostrou melhora com 6 e 12 meses. Quando comparados, o grupo PRP foi melhor que o grupo AH em todos os pontos de avaliação, de acordo com a escala de WOMAC, e até 6 meses nos resultados da EVA. Conclusão O PRP obteve melhor resultado clínico e funcional quando aplicado em joelhos com lesões condrais de pacientes jovens, sem artrose, avaliado pelo questionário de WOMAC e pela EVA. Este resultado se manteve até 12 meses. Nível de evidência Ensaio clínico randomizado (Tipo 2B)

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do plasma rico em plaquetas (PRP) e do ácido tranexâmico (ATX) aplicados na artroplastia total do joelho. Métodos: Selecionamos e randomizamos 84 pacientes. ATX foi aplicado em 23 pacientes, PRP em 20, e PRP associado a ATX em 20. A hemoglobina foi medida no pré-operatório e nas 24 e 48 horas após a cirurgia. O questionário de função, a escala de dor e o ganho de flexão do joelho foram verificados até o segundo ano de pós-operatório. Resultados: Houve diferença(p < 0,01) na diminuição da hemoglobina 48 horas após a cirurgia entre o grupo ATX e os grupos controle e PRP. Na dor, o grupo ATX 24 e 48 horas após a cirurgia e o grupo PRP 48 horas após a cirurgia apresentaram vantagens (p < 0,01). O ganho de flexão do joelho nas primeiras 24 horas de pós-operatório foi melhor no grupo ATX (p < 0,05). Conclusão: O ATX foi eficaz na diminuição da queda da hemoglobina, reduzindo a dor e melhorando o ganho de movimento em 48 horas após o procedimento. O PRP não foi eficaz na redução do sangramento ou na melhora da função do joelho após a artroplastia, mas proporcionou melhor controle da dor pós-operatória. Nível de Evidência I, Randomizado, duplo cego, ensaio clínico prospectivo.

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of platelet-rich plasma (PRP) and tranexamic acid (TXA) applied in total knee arthroplasty. Methods: We selected and randomized 84 patients. TXA was applied in 23 patients, PRP in 20, and PRP in combination with TXA in 20. Hemoglobin was measured preoperatively and 24 and 48 hours postoperatively. The function questionnaire, pain scale and gain of knee flexion were monitored until the second postoperative year. Results: There was a difference (p <0.01) in the decrease in hemoglobin 48 hours after surgery between the TXA group and the control and PRP groups. In terms of pain, the TXA group at 24 and 48 hours after surgery and the PRP group at 48 hours after surgery showed advantages (p <0.01). Knee flexion gain in the first 24 hours postoperatively was better in the TXA group (p <0.05). Conclusion: TXA was effective in lowering the drop in hemoglobin level, reducing pain and improving movement gain 48 hours after the procedure. PRP was not effective in reducing bleeding or improving knee function after arthroplasty, but provided better control of postoperative pain. Level of Evidence I, Randomized, blinded, prospective clinical trial.

Abstract Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency (G6PDd) and Duffy-negative blood group are two red blood cells variants that confer protection against malaria. In this study, the distribution of the most common G6PD variants (G6PD*A-, GGPD*A and G6PD Mediterranean) and the major alleles of the Duffy blood group (FY*A, FY*B and FY*BES) were investigated in an Afro-descendant population from state of Pará, Brazilian Amazon. G6PD variants and Duffy blood group alleles were determined by TaqMan SNP genotyping assay. Overall, molecular genotyping revealed the presence of G6PD variants in 126 (24%) of the individuals studied (5% male and 19% female), and frequencies of the G6PD*A- and G6PD*A alleles were 0.061 and 0.104, respectively. Duffy blood group genotyping showed that 24.3% of people were Duffy-negative and 41.3% were heterozygous for FY*BES. The frequency of allele FY*BES was 41.0%. The results emphasize the need to monitor G6PD deficiency for the use of primaquine in the routine care of the Afro-descendant communities of the Trombetas, Erepecuru and Cumná rivers, evaluating the risks of hemolytic crisis in case of recurrence of malaria in the region. In addition, the possible greater protection against malaria conferred by these erythrocyte polymorphisms deserves to be better investigated and explored among these Afro-descendants.

RESUMO Objetivo: Apresentar uma variação técnica na fixação do enxerto quádruplo de tendões flexores à tíbia na reconstrução anatômica do ligamento cruzado anterior (LCA). O objetivo secundário é diminuir o custo associado ao procedimento. Métodos: Foram selecionados 20 pacientes que seriam submetidos à reconstrução do LCA. O túnel tibial foi realizado usando técnica padrão, e o túnel femoral foi realizado pela técnica anatômica de fora para dentro. O enxerto (tendões flexores autólogos) foi passado com sua dobra dentro do túnel tibial e fixado com um agrafe simples pela técnica de suspensão. A fixação femoral foi realizada com parafuso de interferência de titânio. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório e aos 3, 6 e 12 meses pós-operatórios usando o questionário International Knee Documentation Committee (IKDC) subjetivo e o questionário de Lysholm. Resultados: Os resultados dos escores dos questionários IKDC e Lysholm tiveram sempre melhora com o tempo (p < 0,001) sem maiores complicações. O custo total da cirurgia foi reduzido usando material de custo menor (agrafe). Conclusão: A técnica proposta para reconstrução anatômica do LCA com enxerto de tendões flexores invertido com sua dobra no túnel tibial, com fixação tipo suspensão com um agrafe, mostrou bons a excelentes resultados após 1 ano de acompanhamento, com menor custo agregado. Nível de Evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT Purpose: To present a technical variation in tibial fixation of quadruple hamstring grafts during anatomic reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL). The secondary purpose was to decrease the costs associated with this procedure. Methods: Twenty patients who underwent ACL reconstruction were selected. A tibial tunnel was constructed using standard techniques, and a femoral tunnel was anatomically created using the outside-in technique. The hamstring autograft was passed (with its bend) into the tibial tunnel and affixed to the tibia using the suspensory technique and a simple staple. Femoral fixation was performed using a titanium interference screw. The patients underwent postoperative evaluations at 0, 3, 6 and 12 months using the subjective International Knee Documentation Committee (IKDC) form and Lysholm knee scores. Results: The IKDC and Lysholm score results improved over time (p<0.001) without major complications. The cost of the procedure could be reduced by using lower-cost hardware (staples). Conclusion: The proposed technique for anatomic ACL reconstruction using inverted hamstring grafts with their bend in the tibial tunnel, suspension-type fixation using a staple demonstrated good to excellent results after 1 year of follow up, with lower aggregate costs. Level of Evidence IV; Case series.

ABSTRACT Objective to profile adherence to antiretroviral therapy (ART) by patients with human immunodeficiency virus lipodystrophy syndrome (HIVLS) at a specialized unit in Pará, Brazil. Method this quali-quantitative study, involving a questionnaire and medical records of 124 patients, was conducted from February to March 2013, after research ethics approval. In the analysis, statistical tests were related by variance (p<0.05), and data were presented in table form. Results the difficulties of understanding and knowing the therapeutic regimen, mellitus diabetes and changes in lipodystrophy were significant in the interference of ART adherence. The irregular adherence group is at risk for treatment efficacy. The others have the possibility of migrating from one group to another at any time. Conclusion the profile of adherence to ART is not defined by socioeconomic data. Participation in membership groups should be encouraged as a factor in reversing the pattern of abandonment.

RESUMEN Objetivo describir el perfil de adhesión a la terapia antirretroviral (TARV) de pacientes con síndrome lipodistrófico del virus de la inmunodeficiencia humana (SLHIV), en una unidad especializada del Estado de Pará, Brasil. Método: estudio cualiquantitativo involucrando cuestionario e historias clínicas de 124 pacientes, en el período de febrero y marzo de 2013, después de la aprobación por el Comité de Ética. En el análisis, la varianza (p <0,05) articuló pruebas estadísticas, con datos presentados en tablas. Resultados las dificultades en entender y conocer el esquema terapéutico, la Diabetes Mellitus y las alteraciones de la lipodistrofia fueron significantes en la interferencia de la adhesión a la TARV. El grupo de adhesión irregular está en riesgo para la eficacia del tratamiento. Los demás tienen la posibilidad de migración de un grupo a otro en cualquier momento. Conclusión el perfil de adhesión a la TARV no está definido por datos socioeconómicos. La participación en grupos de adhesión debe ser estimulada como factor de reversión del patrón de abandono.

RESUMO Objetivo descrever o perfil de adesão à terapia antirretroviral (TARV) de pacientes com Síndrome Lipodistrófica do Vírus da Imunodeficiência Humana (SLHIV), em uma unidade especializada do Estado do Pará, Brasil. Método estudo qualiquantitativo, envolvendo questionário e prontuários de 124 pacientes, no período de fevereiro e março de 2013, após aprovação por Comitê de Ética. Na análise, a variância (p<0,05) articulou testes estatísticos, com dados apresentados em tabelas. Resultados as dificuldades de entender e conhecer o esquema terapêutico, o Diabetes Mellitus e as alterações da lipodistrofia foram significantes na interferência da adesão à TARV. O grupo de adesão irregular está em risco para a eficácia do tratamento. Os demais têm a possibilidade de migração de um grupo para outro a qualquer momento. Conclusão o perfil de adesão à TARV não é definida por dados socioeconômicos. A participação em grupos de adesão deve ser estimulada como fator de reversão do padrão de abandono.

OBJETIVOS: Avaliar, por meio de um estudo clínico, randomizado, controlado e cego, a eficácia do plasma rico em plaquetas na cicatrização, dor e hemostasia após artroplastia total do joelho.MÉTODOS: Foram selecionados 40 pacientes que seriam submetidos a prótese total do joelho e randomizados. Em 20 desses pacientes foi aplicado o plasma rico em plaquetas antes do fechamento da cápsula articular. Foram feitas dosagens de hemoglobina (mg/dL) e hematócrito (%) no pré-operatório, após 24 e 48 horas da cirurgia. Foram aplicados o questionário Womac e a escala verbal da dor e medidas as amplitudes de movimento do joelho até o segundo mês pós-operatório. A análise estatística comparou os resultados a fim de comprovar haver diferença entre os grupos em cada um dos momentos da avaliação.RESULTADOS: Medidas do valor da hemoglobina (mg/dL) e hematócrito (%) feitas no pré-operatório, após 24 e 48 horas da cirurgia, não mostraram diferenças significativas entre os grupos (p > 0,05). O questionário Womac e a amplitude de movimento medida no pré-operatório e até os dois primeiros meses também não mostraram diferenças estatísticas entre os grupos (p > 0,05). A avaliação da dor por meio da escala verbal mostrou vantagem no grupo que usou o plasma rico em plaquetas após 24 e 48 horas, uma e três semanas e dois meses de pós-operatório (p < 0,05).CONCLUSÕES: Da maneira com que foi usado, o plasma rico em plaquetas não se mostrou efetivo para reduzir sangramento ou melhorar a função do joelho após a artroplastia em comparação com os controles. Houve vantagem na escala verbal de dor pós-operatória.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of platelet-rich plasma regarding healing, pain and hemostasis after total knee arthroplasty, by means of a blinded randomized controlled and blinded clinical study.METHODS: Forty patients who were going to undergo implantation of a total knee prosthesis were selected and randomized. In 20 of these patients, platelet-rich plasma was applied before the joint capsule was closed. The hemoglobin (mg/dL) and hematocrit (%) levels were assayed before the operation and 24 and 48 h afterwards. The Womac questionnaire and a verbal pain scale were applied and knee range of motion measurements were made up to the second postoperative month. The statistical analysis compared the results with the aim of determining whether there were any differences between the groups at each of the evaluation times.RESULTS: The hemoglobin (mg/dL) and hematocrit (%) measurements made before the operation and 24 and 48 h afterwards did not show any significant differences between the groups (p > 0.05). The Womac questionnaire and the range of motion measured before the operation and up to the first two months also did not show any statistical differences between the groups (p > 0.05). The pain evaluation using the verbal scale showed that there was an advantage for the group that received platelet-rich plasma, 24 h, 48 h, one week, three weeks and two months after the operation (p < 0.05).CONCLUSIONS: In the manner in which the platelet-rich plasma was used, it was not shown to be effective for reducing bleeding or improving knee function after arthroplasty, in comparison with the controls. There was an advantage on the postoperative verbal pain scale.

Objective: Evaluate the effectiveness of watergym to alleviate knee osteoarthritis (OA) symptoms and improve locomotor function. Methods: Forty-two volunteers, 38 women and four men with OA, practicing watergym, divided into the following groups: beginners, intermediate, advanced, and advanced level with other physical activities in addition to watergym were included in the study. Individuals were assessed at times zero, 8 and 12 weeks, with classes lasting 45 minutes, twice a week. Function was assessed by the Aggregate Locomotor Function (ALF) score, and pain and other symptoms by the visual analogical scale (VAS) and by the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire. Statistical analysis was carried out by the variance analysis for repeated measurements, followed by Tukey's method for comparison of time point means whenever required. Results: None of the tests showed a significant improvement of pain or locomotion. Conclusion: Watergym was not effective in improving symptoms and did not affect the locomotor capacity of individuals with knee OA. Level of evidence IV, Case series.

INTRODUÇÃO: A core biopsy (CB) tem ganhado espaço cada vez mais importante no diagnóstico e no manejo do câncer de mama devido a seu baixo custo e alta acurácia. Entretanto, devemos nos perguntar se esse método realmente é adequado para a caracterização do tipo histológico e do grau de diferenciação tumoral, uma vez que a região biopsiada pode não ser representativa do tumor como um todo. OBJETIVO: Avaliar a concordância entre o anatomopatológico da biópsia e o encontrado na peça cirúrgica. MATERIAL E MÉTODOS: Realizamos um estudo retrospectivo envolvendo todos os pacientes com câncer de mama submetidos à mastectomia radical modificada ou à quadrantectomia em nosso serviço, entre janeiro de 2007 a dezembro 2009, analisando a taxa de concordância entre o resultado da CB do tumor de mama e o anatomopatológico da peça cirúrgica. Estudamos como variáveis o tipo histológico e o grau de diferenciação tumoral e de invasão linfovascular. RESULTADOS: Os resultados mostraram taxa de concordância para tipo histológico de 76% entre os métodos. Já a concordância para o grau tumoral foi de 50%, observando-se uma tendência da CB a subestimar o grau. Em relação à presença de invasão linfovascular, ocorreram 62,09% de concordância, sendo 100% seu valor preditivo positivo (VPP), mas com baixa sensibilidade (29%). CONCLUSÃO: Esses achados sugerem que a CB seja o método adequado para o diagnóstico histológico do câncer de mama, porém apresenta alta taxa de discordância para grau tumoral e invasão linfovascular com o exame anatomopatológico da peça cirúrgica, tendendo a subestimar a agressividade do tumor.

INTRODUCTION: Core biopsy (CB) has increasingly gained importance in the diagnosis and management of breast cancer due to its cost effectiveness and high accuracy. However, it is debatable whether this method is particularly suitable for the characterization of histological type and tumor differentiation, since the biopsied region may not be representative of the tumor as a whole. OBJECTIVE: To evaluate the concordance between the biopsy and the surgical specimen anatomopathological findings. MATERIAL AND METHODS: We carried out a retrospective study involving all patients with breast cancer undergoing modified radical mastectomy or quadrantectomy in our service from January 2007 to December 2009, thus analyzing the concordance rate between the results of breast tumor CB and surgical specimen anatomopathology. Histological type, tumor differentiation grade and lymphovascular invasion were assessed as variables. RESULTS: The results show a concordance rate of 76% for the histological type between both methods. As to tumor grade, concordance rate was 50%, in which CB was prone to underestimate grade. Regarding the presence of lymphovascular invasion, the concordance was 62.09%, with 100% positive predictive value but low sensitivity (29%). CONCLUSION: These findings suggest that CB is a suitable method for histological diagnosis of breast cancer, although it has a high discordance rate for tumor grade and lymphovascular invasion in comparison with specimen anatomopathologic exam, tending to underestimate tumor aggressiveness.

The most common hemoglobinopathies, viz, hemoglobins S and C, and α-and β-thalassemias, were investigated through the molecular screening of 116 subjects from the community of Saracura, comprising fugitive African slaves from farms of the municipality of Santarém, in the west of Pará State, Brazilian Amazon. The observed frequency of the HBB*S gene (0.9%) was significantly lower than that encountered in other Afro-derived communities in the region. Concomitantly, the absence of the HBB*C allele has been reported for most of the Afro-Amazonian communities thus far studied. As remnant populations of quilombos are generally small, the heterogeneous distribution of HBB*S and HBB*C alleles among them is probably due to genetic drift and/or founder effect. The observed frequency of 3.7 kb deletion in Saracura (8.5%) was consistent with the African origin of the population, with a certain degree of local differentiation and admixture with individuals of Caucasian ancestry, placed in evidence by the occurrence of - -(MED) deletion (1.2%), a common mutation in Mediterranean regions. As regards f-thalassemia, among the seven different mutations found in Saracura, three βºand two β+ mutations were of Mediterranean origin, and two β+ of African. Thus, only 28% of the local β-thalassemia mutations found in Saracura were of African origin.